如何構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系？讓高價抗癌藥之痛逐漸走入歷史，還需做哪些工作？“滴滴護(hù)士”“滴滴醫(yī)生”究竟是否可行？體檢行業(yè)的一些負(fù)面報道引網(wǎng)友關(guān)注，行業(yè)“紅線”怎么劃？

　人民網(wǎng)強(qiáng)國論壇《兩會V觀察》欄目邀請知名評論人，電視策劃人石述思為網(wǎng)友解讀健康醫(yī)療相關(guān)問題。

石述思 知名評論人    電視策劃人

增加醫(yī)療資源+降低發(fā)病率 醫(yī)改需從源頭入手解決醫(yī)患關(guān)系

3月5日上午9點(diǎn)，十三屆全國人大二次會議在人民大會堂開幕。在國務(wù)院總理李克強(qiáng)關(guān)于政府工作的報告中，多次提到與醫(yī)療健康相關(guān)的內(nèi)容。其中，一方面強(qiáng)調(diào)繼續(xù)提高城鄉(xiāng)基本醫(yī)保水平和大病保險保障水平，另一方面強(qiáng)調(diào)堅持預(yù)防為主，將新增基本公共衛(wèi)生服務(wù)財政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)全部用于村和社區(qū)，務(wù)必讓基層群眾受益。加強(qiáng)婦幼保健服務(wù)。并在此基礎(chǔ)上促進(jìn)社會辦醫(yī)。加快建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系，加強(qiáng)基層醫(yī)護(hù)人員培養(yǎng)，提升分級診療和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量。這表明，中國新一輪醫(yī)改開始從源頭著眼，試圖把醫(yī)患矛盾解決在問題的最前端——充足而可靠的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)、愈加注重疾病預(yù)防珍愛健康的公眾。

由國家衛(wèi)生健康委員會能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心主辦的“星火計劃-2018中國基層醫(yī)生慢病規(guī)范化培訓(xùn)項(xiàng)目”啟動會在京舉行，旨在提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。（來源：人民網(wǎng)）

長期以來，醫(yī)患關(guān)系緊張主要由三方面原因?qū)е拢阂皇莾?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源稀缺和結(jié)構(gòu)性不平衡；二是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源在進(jìn)行社會分配時始終沒有建立起一個讓多數(shù)人滿意的機(jī)制——盡管這些年醫(yī)療體制改革取得了很大進(jìn)步；三是未真正建立起一個法治框架下的真正獨(dú)立的醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制。而其中尤其以第一個問題最難解決。

這其中有歷史原因造成的不平衡，而整體優(yōu)質(zhì)資源的不足要用發(fā)展的眼光看待，并將解決問題的著力點(diǎn)前置，要想從根本上構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，增加醫(yī)生、減少病人是根本之策。要盡可能培養(yǎng)面向各層級尤其是基層的合格醫(yī)療人員，并從提升全民健康水平的高度盡力降低患者產(chǎn)生的比例，尤其是降低治療費(fèi)用昂貴、耗費(fèi)公共醫(yī)療資源巨大的慢性病和絕癥的發(fā)病率。

我相信以此為基礎(chǔ)，同時有體現(xiàn)社會公平正義的基本醫(yī)療頂層設(shè)計的保障，一個正常而友善的醫(yī)患關(guān)系就會自然到來。

營造良好就醫(yī)環(huán)境是社會文明的重要度量衡

多數(shù)醫(yī)師護(hù)士都秉承著治病救人天職，但身處一線的他們承受著轉(zhuǎn)型時代醫(yī)患的矛盾，甚至人身安全都受到了嚴(yán)重威脅甚至傷害。

28部門聯(lián)合發(fā)文：暴力傷醫(yī)、醫(yī)鬧等6類行為將被聯(lián)合懲戒（來源：國家發(fā)展改革委網(wǎng)站）

為防止“醫(yī)鬧”危及正常醫(yī)療秩序和醫(yī)護(hù)人員生命安全，國家衛(wèi)健委綜合監(jiān)督局最近公布了首批嚴(yán)重危害醫(yī)療秩序典型案例，除了毆打醫(yī)生，還包括倒賣號源等行為。193名嚴(yán)重危害正常醫(yī)療秩序失信行為人，被處以為期5年的聯(lián)合懲戒措施。必須承認(rèn)，這對于構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系是一個基本前提。而關(guān)愛醫(yī)護(hù)人員并營造一個良好的就醫(yī)環(huán)境是社會文明的重要度量衡，是每個人都要努力維護(hù)并推動且事關(guān)自身利益的大事。

解“高價抗癌藥之痛” 做好預(yù)防篩查同樣緊迫

今年政府工作報告中指出，要降低并統(tǒng)一大病保險起付線，報銷比例由50%提高到60%，進(jìn)一步減輕大病患者、困難群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。國家醫(yī)療保障局局長胡靜林在“部長通道”表示，去年17種抗癌藥降價納入醫(yī)保，抗癌藥一個月報銷2.6億，這僅僅是個開始。

對于抗癌藥物，國家正在傾盡全力去降低價格。無論是減少關(guān)稅還是納入醫(yī)保。但從全球范圍來看，治療癌癥等絕癥都是普通人難以承受的壓力——無論經(jīng)濟(jì)方面還是精神方面。

為了進(jìn)一步降低普通百姓用藥治療成本，未來需要重點(diǎn)推進(jìn)三件大事：一是提高醫(yī)保報銷的比例；二是提高科技研發(fā)的能力；三是通過提升全民保健意識水平乃至培養(yǎng)健康生活方式，以減少發(fā)生癌癥的風(fēng)險。而第三點(diǎn)有巨大提升空間。減少病人產(chǎn)生的數(shù)量與提升醫(yī)療的質(zhì)量一樣緊迫。正如政府工作報告中所說，要加強(qiáng)重大疾病防治。我國受癌癥困擾的家庭以千萬計，要實(shí)施癌癥防治行動，推進(jìn)預(yù)防篩查、早診早治和科研攻關(guān)，著力緩解民生的痛點(diǎn)。

2月19日，國家衛(wèi)生健康委員會副主任李斌稱，我國將健全腫瘤登記報告制度，推進(jìn)實(shí)現(xiàn)腫瘤登記工作在全國所有縣區(qū)全覆蓋，加快推進(jìn)癌癥早期篩查和早診早治。（截圖來自《中國新聞》）

“共享”醫(yī)療、體檢行業(yè)須脫下商業(yè)外衣 回歸公益軌道

共享經(jīng)濟(jì)的崛起，諸多“網(wǎng)約護(hù)士”App上線，一度引發(fā)社會爭議。今年2月，國家衛(wèi)健委通知，將在6省市開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)，聚焦失能半失能老人，被稱為官方版“滴滴打針”。

“共享”醫(yī)療要想順利發(fā)展，必須在公益的框架下，完成如下使命：一是使有限的醫(yī)療資源借助更先進(jìn)的技術(shù)平臺惠及更多貧弱群體；二是提升整個醫(yī)療系統(tǒng)的運(yùn)行效率，使更多患者能得到及時有效的治療。

無論“滴滴打針”還是“滴滴醫(yī)生”目前都伴隨著爭議，希望能盡快建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度并完善相關(guān)監(jiān)督監(jiān)管體系，防止變成披著公益外衣實(shí)現(xiàn)利益最大化的商業(yè)行為，去擠占本屬于全民的公共醫(yī)療資源，宛如共享單車那樣令人失望地“播下龍種收獲跳蚤”。

即將上門為市民問診的“滴滴醫(yī)生”在整理藥箱（來源：東楚晚報）

另一個亟須回歸公益軌道的行業(yè)是體檢行業(yè)。體檢市場之混亂是醫(yī)療市場化的一個直接惡果，由于缺乏基本行業(yè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，長期魚龍混雜，野蠻生長，在公眾健康觀念日益提高的背景下，淪為一些投資機(jī)構(gòu)的搖錢樹，有些收費(fèi)昂貴的體檢中心甚至無法為客戶提供安全可靠的服務(wù)，備受社會詬病。

要解決這一問題，當(dāng)務(wù)之急是出臺相關(guān)法規(guī)，讓全行業(yè)有一個基本規(guī)范并明確相關(guān)職能部門予以監(jiān)督管理。體檢與公眾切身利益息息相關(guān)，必須回到公益有序的發(fā)展軌道上來。